地震之后怎樣進行心理援助？（張鴻飛）

4月20日，地震一出，八方援助。新聞中各種感人事跡的傳出，讓我們身在外地的人也是心里癢癢的，總想去為災區人民做點什么。

在這種心態下，個人、社團都疾奔災區，抱著各自的目的，有真正想去進行援助的，有期望出名的，有的則是懷著大家都在偉大付出，我不甘落后，也要偉大一把的……

于是，通往雅安的道路嚴重塞車。

你又是抱著什么樣的目的要去災區呢？

尤其是進行心理援助的工作者，知道這一點很重要，不是因為想出名的就不能去，而是這樣能夠讓你有的放矢。不至于讓想出名的你跑到沒記著的角落里苦逼地做事；也不至于讓希望踏實做事的人總是受到記者的打擾。

各司其職，各盡其力，不挺好嗎？災區需要幫助，新聞也需要正面的榜樣。知道并坦誠接受自己的目的，這是要去災區之前的第一步。如果我去災區，那我是既希望出名，也希望能幫到人的。

完成了第一步，第二步就是等待了。

發生地震后，人們首先需要的是物資，而不是心理援助。這個是最容易理解的，馬斯洛就提出，只有在生存需要滿足之后，人們才會涉及到安全需要。吃喝都成問題，誰還能真正坐下來跟你談心？談理想？

停下自己稍快的節奏，等待合適的機會。

如果你能覺察到自己的節奏快了，試著去體會下發生了什么，讓你亂了腳步？

是不甘落后的心態？那落后對你來說意味著什么？你為何那么害怕落后？

是其他朋友的焦慮傳遞給了你？那朋友的焦慮對你來說意味著什么？你為何承受不住那些焦慮？

是地震引發了你的死亡焦慮？那你又如何去面對你的死亡焦慮？去了災區之后你又如何面對他們的死亡焦慮？

是地震觸碰到了你的情結？那又是什么情結？你又如何去化解這個情結？到了再去這個情結再被觸碰到了，你又準備怎么辦？

看到了嗎？在等待的過程中，我們依然有很多事情是可以做的，那就是依然覺察自己。

第三步，到了進行心理援助的時刻了。

李孟潮說得好，心理援助不是心理實驗，人家失去家園已經很可惜了，現在還要在做小白鼠，如果你實驗成功還好，萬一失敗了，這對災民來說就是雪上加霜了。

但我覺得，也并不是說沒有太多咨詢經驗的人就一定不能去，如果能找到好的督導，在督導的指導下，依然是能夠做很多事情的。畢竟我們都是中國人，都有一顆中國心。

那心理援助應該怎么做呢？我認為這個至少需要分為兩個階段：

第一階段為危機干預。在災害出現后的24小時內，人們就會出現急性應激障礙，癥狀包括現極度悲哀、痛哭流涕，進而出現呼吸急促，甚至短暫的意識喪失。表現大約有三大類：①極端恐懼，警覺性非常高；②憤怒、暴躁；③麻木、茫然。

大部分急性應激障礙會在數天內減弱，通常不會超過一個月的時間。

在地震后第一個月到第三個月，危機干預主要的對象是急性應激障礙的人群。

所謂危機干預，不是指心理咨詢或治療。眾所周知，心理咨詢或心理治療是需要把創傷打開，處理，再做包扎，這需要每周一次，并且持續一段時間的。但志愿者的身份決定了我們不可能長期呆在災區，所以我們能且僅能做的，就是危機干預——僅僅去包扎傷口！

不要去挖災民的傷口，除非你能在那里呆上幾個月！

危機干預的關鍵在于幫助災民建立安全感，陪伴、跟他呆在一起、允許他談論災難事件、讓他在愿意的時候表達出內心的無助、恐懼、悲哀、憤怒等各種情緒，這里面最為重要的是，你能夠承載著他們的這些負性能量。

在危機干預時如果你手忙腳亂了，如果你總是在想我要怎么幫他了，如果你開始急著使用各種技術了，如果你開始走神了，如果你開始如坐針氈了，那你就需要在事后趕緊去找找你的督導，這些都是你hold不住的表現了。

心理援助的第二個階段是創傷治療，一般在地震后一個月至長期。這個階段的對象是創傷后應激障礙的災民。

之前說了，急性應激障礙通常不會超過一個月，如果超過一個月，則可以考慮診斷為創傷后應激障礙。

通常進行創傷治療的已經不再是志愿者，而是有計劃、有時間能夠長期在災區進行援助的心理工作者。如果你有時間、有精力、有經濟能力在災區進行長期工作，那就可以在稍后一點的時間進行系統的創傷治療。

不過，那是后話了。

提醒大家，如果你準備好了要去災區，一定要先想好：我去的目的是什么？我能呆多久？我能做什么？

最后，為災區人民祈福！