家庭治療

家庭治療方案療由麥爾首創。他認為一個人一生中每個階段的心理發展與其家庭影響有著密切的關系，并試行家庭治療，以糾正這些心理病態。早期的家庭治療(1940-1945)多受精神分析心理治療的影響，只對家庭成員中的病人進行個別心理治療。但在此時期內，麥德(Madd)和巴伯(Buber)等人則受集體心理治療的影響，重視對家庭成員的集體治療。1948年，我國臺灣省精神病學家林宗義根據中國和西方的傳統文化家庭模式，綜合日本的職業治療，建立了家庭治療中心。70年代，美國馬斯汀(Mustin，R．T．H．)在家庭治療中，尚提及家庭婦女參加婦女解放運動的意義。自1962年《家庭過程》雜志發行后，家庭治療就成為一個獨立的領域，發展了自己的理論體系和實踐方法，使其成為不可被取代的心理治療類型之一。美國婚姻家庭治療協會從1970年的913個，增加到1979年的7567個，并成立了300多個家庭研究所。

由于家庭是社會的一個功能單位，它與每個家庭成員的關系最為密切。家庭中每個成員的個性、價值觀、以及對社會的適應模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成員之間密切交往，互相產生正性的和負性的影響。但是，由于家庭功能不良，諸如家庭領導功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭內部互相折磨、家庭關系扭曲、單親家庭、重組家庭、寄養家庭、家庭松散、互不關心、中老年人的困難，以及家庭交流模式不同等，都能使所有家庭成員在不同程度上卷人家庭糾紛，在病態的家庭關系中都占有一角，從而導致各種病態情感和行為障礙。

有關家庭治療的學派紛陳，理論和術語各異，治療模式也有差別。例如，行為學派的家庭治療家把要解決的問題明確下來，進行行為矯正。精神動力學派的家庭治療家以探討家庭中潛在的心理沖突和投射機制，啟發內省力，促進人格成熟，以和諧家庭關系。在此兩端之間，還有功能派、構造派、策略派、鮑溫派、經驗派、交流派等。治療模式各不相同。然而所有這些學派又都有共同之點，那就是把整個家庭作為治療對象，并采取積極干預的策略，一方面力圖打破原有的僵局；一方面重建健康的交流和行為模式。

家庭治療的組織與實施

首先，在進行家庭治療時必須堅持三個基本原則：①針對整個家庭成員，進行集體治療，糾正共有的心理病態；②“確診的病人” 所存在的問題只不過是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治療醫生的任務在于使每個家庭成員了解家庭病態情感結構，改善和整合家庭功能。

(1)參加的對象。凡與家庭功能紊亂有關的成員均參加，甚至可包括一些有關的社會成員，如朋友、醫師、監護人等。要克服參加人員的顧慮和阻力，如怕家丑外揚、互相抱怨、家庭被社會歧視等。

 (2)接談技巧。首先使氣氛和諧，每個成員都能自由地、心平氣和地發表意見。注意各成員之間的關系，如誰和誰坐得最近，各人選擇坐位的方式，每個人發言的頻度，其他成員的反應和表情。而家庭治療者擔任指導、啟發、協調角色。要讓家庭成員之間在思想和情感上直接交流，鼓勵互相尊重，避免爭吵、抱怨，各人多作自我批評，宣講家和萬事興的道理。

 (3)分析問題。對家庭的結構和性質先有一個分析和類化。家庭的結構形式，可以引導出家庭存在的問題。例如，家庭可分為：不和諧家庭、破碎家庭(有人死亡或離異)、雜合家庭(一方或雙方帶有兒女，再婚組合家庭)、不幸家庭(有慢性病人、殘疾人，或受政治迫害的家庭)。下一步則要找出存在的問題，目前的煩惱和困境產生的根源有哪些?

 (4)協商討論問題。以集體心理咨詢和集體心理治療的形式進行。家庭治療者和家庭成員一起共同分析、討論，找出問題的癥結，研究如何擺脫困難，解決家庭成員之間的關系。強調每個成員都應承擔義務和責任，都應互通信息，相互了解和理解，并能相互尊重和容忍，不能只強調自己的家庭角色，而一味指責他人。家庭治療還應包括家庭生活藝術、家庭管理、心理衛生知識介紹，照顧老人和病人的護理知識，以及如何爭取社會的支援等。

家庭治療的優勢

家庭治療興起于20世紀四、五十年代，由于具有諸多優勢，從一種全新的角度看待問題和解決問題，因此在全球心理咨詢行業內風靡至今，在我國也倍受重視，自1996年北京師范大學心理學院成立了婚姻家庭研究與治療中心以來，在我國發展已有十余年。

家庭治療的核心理念是：家庭是一個系統和整體，要更有效、更快捷地緩解或消除家庭中某個成員的問題或癥狀，需要整個家庭共同參與，共同成長。

這樣，一方面有利于“根除”問題，而不會陷入“拆東墻補西墻”的惡性循環；

另一方面，也很有利于維持咨詢的長期效果。很少出現在個體咨詢中容易發生的“復發”狀況，即個體通過咨詢有所改善后，回到原先的家庭環境之中，又重新被誘發出現原來的問題的現象。

家庭治療目的

家庭治療與其說是一種治法不如說一種治療取向，目前，對于家庭治療未取得一致的認識，關于家庭治療的原則和程序也沒有定論。

總體上說，家庭治療是把家長、孩子及其他家庭成員當作一個自然單位，旨在改進這一家庭單位的整體功能的治療過程。即通過改變家庭成員之間的交互作用來造成個體的變化。

家庭治療的一個前提是，家庭對兒童的發展具有最重要的影響，家庭的結構、氣氛塑造著兒童的態度、信念、價值觀、自我感和相應的行為。家庭作為一個系統對其成員的適應不良的行為具有塑造作用，也有改變作用。

家庭作為一個系統有其特殊的規律，如家庭有一定的結構，它抵制強烈的變化，當這個系統變化了，作為家庭成員的個體也傾向于發生變化；家庭內部相互作用對于維持系統的平衡十分重要；家庭有其統轄成員的規則等等。

家庭成員生活在家庭中，相互影響，相互適應。家庭成員適應著家庭的系統及其緊張，并可為這個系統制造緊張。這個系統的變化影響其成員的行為和對自己的看法。

家庭治療主要方面之一是改變家長，幫助家長更了解孩子的成長和發展；幫助家長認清自己的角色，認識自己面對的孩子問題的復雜性。