疼痛也可能是抑郁癥

提到抑郁癥，即便很多專業人士也首先便會想到它的特殊癥狀：興趣減弱、言語活動減少、意志活動減弱。殊不知，抑郁癥甚至是大部分的心理疾病中，疼痛都是一種極其常見的癥狀。

郁癥是現在心理疾病中發病率最高的疾病，它的表現除了悲傷、興趣缺失、內疚、自責、自殺等癥狀外，還有很多其他癥狀，疼痛便是其中之一。不過，疼痛在抑郁癥的診斷中卻最容易被忽略和誤診和漏診。因為，很多患有疼痛的人經常去神經科、骨科、心血管科等尋求幫助，而殊不知有種疼痛是有心理原因引起，我們稱之為軀體化癥狀的疼痛，從而浪費了醫療這些，延誤了治療的時間。

疼痛作為一種癥狀，在心理疾病患者中極其常見，尤其以頭痛最為多見。在心理疾病患者中，頭痛的患病率可達64%，而這個比例在健康人群中只有48%。另外，還有幾種常見的疼痛癥狀，如肌肉疼痛、胃痛、胸痛等，在心理患者中患病率分別為53%、51%、46%，但在健康人群中則低得多，分別為27%、20%、14%。

有研究指出，抑郁癥患者伴有軀體性疼痛癥狀的患病率為65%；重度抑郁癥患者中伴有一種以上慢性軀體疼痛癥狀者高達43.4%，背部、胃腸道、關節、肢體疼痛和頭痛都是疼痛的易發部位。由此得出結論，慢性軀體疼痛與抑郁癥有緊密關聯，而且其嚴重程度與抑郁癥嚴重程度呈正相關。

一項中國的調查結果顯示，因為非特異性疼痛而就診于神經科的患者中，有49.2%符合當前抑郁發作的診斷標準，其中80.7%的患者評價其疼痛為中重度，但僅有14.2%的患者在過去3個月內接受過抗抑郁治療。

原來，非特異性的疼痛困擾著很多患者，生活中充斥著各種各樣，莫名其妙的疼痛。

這個在告誡我們的醫生，如果患者主訴“疼痛”，但卻查不出軀體疾病，應及時建議患者到精神科就診。

為什么抑郁癥與疼痛會有那么親密的關系呢？

生理心理學告訴我們，人體內有兩種主要的神經遞質：5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE），這兩種遞質與抑郁癥和疼痛發生及治療密切相關。在人類大腦中，大部分5-HT束起源于中腦中縫核，大部分NE 束起源于中腦藍斑核。5-HT和NE在腦內經上行通路向上投射，直接刺激很多腦區，包括大腦皮層和邊緣系統。

大腦皮層（包括前額葉皮質）主要參與執行功能的管理，邊緣系統（包括海馬、前扣帶回皮質、下丘腦和杏仁核）主要參與行為、動機和情緒的管理。當5-HT和NE系統功能低下時，就會發生抑郁。

另外，5-HT和NE還經下行束向下投射到脊髓，參與疼痛的調節，是下行通路中抑制疼痛的關鍵神經遞質。因此，增加5-HT和NE系統功能或突觸間隙內5-HT和NE的濃度，可能抑制中樞性疼痛。

由此可見，疼痛癥狀與抑郁情緒在神經生物學上有著緊密的關聯，這就解釋了抑郁癥患者緣何會出現疼痛性軀體癥狀；5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類抗抑郁劑能有效改善抑郁情緒；去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）類抗抑郁劑既能有效改善抑郁情緒，又能有效緩解抑郁癥伴有的疼痛性軀體癥狀。

所以，當你感覺到疼痛的時候，可以在排除生理原因后，考慮下是否是情緒的原因所導致。找到疼痛真正的原因，及時進行治療，盡快痊愈，重享輕松健康的生活！

廣州心理咨詢的專業機構心燈心理咨詢中心提醒您：如果您感覺自己有抑郁的情況需要廣州心理醫生的幫助，您可以撥打我們的預約電話：020-29038776，或預約QQ：814815372，我們會給您專業的心理咨詢服務。