疼痛也可能是抑郁癥

提到抑郁癥，即便很多專(zhuān)業(yè)人士也首先便會(huì)想到它的特殊癥狀：興趣減弱、言語(yǔ)活動(dòng)減少、意志活動(dòng)減弱。殊不知，抑郁癥甚至是大部分的心理疾病中，疼痛都是一種極其常見(jiàn)的癥狀。

郁癥是現(xiàn)在心理疾病中發(fā)病率最高的疾病，它的表現(xiàn)除了悲傷、興趣缺失、內(nèi)疚、自責(zé)、自殺等癥狀外，還有很多其他癥狀，疼痛便是其中之一。不過(guò)，疼痛在抑郁癥的診斷中卻最容易被忽略和誤診和漏診。因?yàn)椋芏嗷加刑弁吹娜私?jīng)常去神經(jīng)科、骨科、心血管科等尋求幫助，而殊不知有種疼痛是有心理原因引起，我們稱(chēng)之為軀體化癥狀的疼痛，從而浪費(fèi)了醫(yī)療這些，延誤了治療的時(shí)間。

疼痛作為一種癥狀，在心理疾病患者中極其常見(jiàn)，尤其以頭痛最為多見(jiàn)。在心理疾病患者中，頭痛的患病率可達(dá)64%，而這個(gè)比例在健康人群中只有48%。另外，還有幾種常見(jiàn)的疼痛癥狀，如肌肉疼痛、胃痛、胸痛等，在心理患者中患病率分別為53%、51%、46%，但在健康人群中則低得多，分別為27%、20%、14%。

有研究指出，抑郁癥患者伴有軀體性疼痛癥狀的患病率為65%；重度抑郁癥患者中伴有一種以上慢性軀體疼痛癥狀者高達(dá)43.4%，背部、胃腸道、關(guān)節(jié)、肢體疼痛和頭痛都是疼痛的易發(fā)部位。由此得出結(jié)論，慢性軀體疼痛與抑郁癥有緊密關(guān)聯(lián)，而且其嚴(yán)重程度與抑郁癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

一項(xiàng)中國(guó)的調(diào)查結(jié)果顯示，因?yàn)榉翘禺愋蕴弁炊驮\于神經(jīng)科的患者中，有49.2%符合當(dāng)前抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中80.7%的患者評(píng)價(jià)其疼痛為中重度，但僅有14.2%的患者在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗抑郁治療。

原來(lái)，非特異性的疼痛困擾著很多患者，生活中充斥著各種各樣，莫名其妙的疼痛。

這個(gè)在告誡我們的醫(yī)生，如果患者主訴“疼痛”，但卻查不出軀體疾病，應(yīng)及時(shí)建議患者到精神科就診。

為什么抑郁癥與疼痛會(huì)有那么親密的關(guān)系呢？

生理心理學(xué)告訴我們，人體內(nèi)有兩種主要的神經(jīng)遞質(zhì)：5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE），這兩種遞質(zhì)與抑郁癥和疼痛發(fā)生及治療密切相關(guān)。在人類(lèi)大腦中，大部分5-HT束起源于中腦中縫核，大部分NE 束起源于中腦藍(lán)斑核。5-HT和NE在腦內(nèi)經(jīng)上行通路向上投射，直接刺激很多腦區(qū)，包括大腦皮層和邊緣系統(tǒng)。

大腦皮層（包括前額葉皮質(zhì)）主要參與執(zhí)行功能的管理，邊緣系統(tǒng)（包括海馬、前扣帶回皮質(zhì)、下丘腦和杏仁核）主要參與行為、動(dòng)機(jī)和情緒的管理。當(dāng)5-HT和NE系統(tǒng)功能低下時(shí)，就會(huì)發(fā)生抑郁。

另外，5-HT和NE還經(jīng)下行束向下投射到脊髓，參與疼痛的調(diào)節(jié)，是下行通路中抑制疼痛的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)。因此，增加5-HT和NE系統(tǒng)功能或突觸間隙內(nèi)5-HT和NE的濃度，可能抑制中樞性疼痛。

由此可見(jiàn)，疼痛癥狀與抑郁情緒在神經(jīng)生物學(xué)上有著緊密的關(guān)聯(lián)，這就解釋了抑郁癥患者緣何會(huì)出現(xiàn)疼痛性軀體癥狀；5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）類(lèi)抗抑郁劑能有效改善抑郁情緒；去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）類(lèi)抗抑郁劑既能有效改善抑郁情緒，又能有效緩解抑郁癥伴有的疼痛性軀體癥狀。

所以，當(dāng)你感覺(jué)到疼痛的時(shí)候，可以在排除生理原因后，考慮下是否是情緒的原因所導(dǎo)致。找到疼痛真正的原因，及時(shí)進(jìn)行治療，盡快痊愈，重享輕松健康的生活！

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