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            疼痛也可能是抑郁癥

            提到抑郁癥,即便很多專(zhuān)業(yè)人士也首先便會(huì)想到它的特殊癥狀:興趣減弱、言語(yǔ)活動(dòng)減少、意志活動(dòng)減弱。殊不知,抑郁癥甚至是大部分的心理疾病中,疼痛都是一種極其常見(jiàn)的癥狀。

            郁癥是現(xiàn)在心理疾病中發(fā)病率最高的疾病,它的表現(xiàn)除了悲傷、興趣缺失、內(nèi)疚、自責(zé)、自殺等癥狀外,還有很多其他癥狀,疼痛便是其中之一。不過(guò),疼痛在抑郁癥的診斷中卻最容易被忽略和誤診和漏診。因?yàn)椋芏嗷加刑弁吹娜私?jīng)常去神經(jīng)科、骨科、心血管科等尋求幫助,而殊不知有種疼痛是有心理原因引起,我們稱(chēng)之為軀體化癥狀的疼痛,從而浪費(fèi)了醫(yī)療這些,延誤了治療的時(shí)間。

            疼痛作為一種癥狀,在心理疾病患者中極其常見(jiàn),尤其以頭痛最為多見(jiàn)。在心理疾病患者中,頭痛的患病率可達(dá)64%,而這個(gè)比例在健康人群中只有48%。另外,還有幾種常見(jiàn)的疼痛癥狀,如肌肉疼痛、胃痛、胸痛等,在心理患者中患病率分別為53%51%46%,但在健康人群中則低得多,分別為27%20%14%

            有研究指出,抑郁癥患者伴有軀體性疼痛癥狀的患病率為65%;重度抑郁癥患者中伴有一種以上慢性軀體疼痛癥狀者高達(dá)43.4%,背部、胃腸道、關(guān)節(jié)、肢體疼痛和頭痛都是疼痛的易發(fā)部位。由此得出結(jié)論,慢性軀體疼痛與抑郁癥有緊密關(guān)聯(lián),而且其嚴(yán)重程度與抑郁癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

            一項(xiàng)中國(guó)的調(diào)查結(jié)果顯示,因?yàn)榉翘禺愋蕴弁炊驮\于神經(jīng)科的患者中,有49.2%符合當(dāng)前抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中80.7%的患者評(píng)價(jià)其疼痛為中重度,但僅有14.2%的患者在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗抑郁治療。

            原來(lái),非特異性的疼痛困擾著很多患者,生活中充斥著各種各樣,莫名其妙的疼痛。

            這個(gè)在告誡我們的醫(yī)生,如果患者主訴疼痛,但卻查不出軀體疾病,應(yīng)及時(shí)建議患者到精神科就診。

            為什么抑郁癥與疼痛會(huì)有那么親密的關(guān)系呢?

            生理心理學(xué)告訴我們,人體內(nèi)有兩種主要的神經(jīng)遞質(zhì):5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE),這兩種遞質(zhì)與抑郁癥和疼痛發(fā)生及治療密切相關(guān)。在人類(lèi)大腦中,大部分5-HT束起源于中腦中縫核,大部分NE 束起源于中腦藍(lán)斑核。5-HTNE在腦內(nèi)經(jīng)上行通路向上投射,直接刺激很多腦區(qū),包括大腦皮層和邊緣系統(tǒng)。

            大腦皮層(包括前額葉皮質(zhì))主要參與執(zhí)行功能的管理,邊緣系統(tǒng)(包括海馬、前扣帶回皮質(zhì)、下丘腦和杏仁核)主要參與行為、動(dòng)機(jī)和情緒的管理。當(dāng)5-HTNE系統(tǒng)功能低下時(shí),就會(huì)發(fā)生抑郁。

            另外,5-HTNE還經(jīng)下行束向下投射到脊髓,參與疼痛的調(diào)節(jié),是下行通路中抑制疼痛的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)。因此,增加5-HTNE系統(tǒng)功能或突觸間隙內(nèi)5-HTNE的濃度,可能抑制中樞性疼痛。

            由此可見(jiàn),疼痛癥狀與抑郁情緒在神經(jīng)生物學(xué)上有著緊密的關(guān)聯(lián),這就解釋了抑郁癥患者緣何會(huì)出現(xiàn)疼痛性軀體癥狀;5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)類(lèi)抗抑郁劑能有效改善抑郁情緒;去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)類(lèi)抗抑郁劑既能有效改善抑郁情緒,又能有效緩解抑郁癥伴有的疼痛性軀體癥狀。

            所以,當(dāng)你感覺(jué)到疼痛的時(shí)候,可以在排除生理原因后,考慮下是否是情緒的原因所導(dǎo)致。找到疼痛真正的原因,及時(shí)進(jìn)行治療,盡快痊愈,重享輕松健康的生活!

             

            廣州心理咨詢(xún)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)心燈心理咨詢(xún)中心提醒您:如果您感覺(jué)自己有抑郁的情況需要廣州心理醫(yī)生的幫助,您可以撥打我們的預(yù)約電話:020-29038776,或預(yù)約QQ:814815372,我們會(huì)給您專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)服務(wù)。

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