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            疼痛也可能是抑郁癥

            提到抑郁癥,即便很多專業人士也首先便會想到它的特殊癥狀:興趣減弱、言語活動減少、意志活動減弱。殊不知,抑郁癥甚至是大部分的心理疾病中,疼痛都是一種極其常見的癥狀。

            郁癥是現在心理疾病中發病率最高的疾病,它的表現除了悲傷、興趣缺失、內疚、自責、自殺等癥狀外,還有很多其他癥狀,疼痛便是其中之一。不過,疼痛在抑郁癥的診斷中卻最容易被忽略和誤診和漏診。因為,很多患有疼痛的人經常去神經科、骨科、心血管科等尋求幫助,而殊不知有種疼痛是有心理原因引起,我們稱之為軀體化癥狀的疼痛,從而浪費了醫療這些,延誤了治療的時間。

            疼痛作為一種癥狀,在心理疾病患者中極其常見,尤其以頭痛最為多見。在心理疾病患者中,頭痛的患病率可達64%,而這個比例在健康人群中只有48%。另外,還有幾種常見的疼痛癥狀,如肌肉疼痛、胃痛、胸痛等,在心理患者中患病率分別為53%51%46%,但在健康人群中則低得多,分別為27%20%14%

            有研究指出,抑郁癥患者伴有軀體性疼痛癥狀的患病率為65%;重度抑郁癥患者中伴有一種以上慢性軀體疼痛癥狀者高達43.4%,背部、胃腸道、關節、肢體疼痛和頭痛都是疼痛的易發部位。由此得出結論,慢性軀體疼痛與抑郁癥有緊密關聯,而且其嚴重程度與抑郁癥嚴重程度呈正相關。

            一項中國的調查結果顯示,因為非特異性疼痛而就診于神經科的患者中,有49.2%符合當前抑郁發作的診斷標準,其中80.7%的患者評價其疼痛為中重度,但僅有14.2%的患者在過去3個月內接受過抗抑郁治療。

            原來,非特異性的疼痛困擾著很多患者,生活中充斥著各種各樣,莫名其妙的疼痛。

            這個在告誡我們的醫生,如果患者主訴疼痛,但卻查不出軀體疾病,應及時建議患者到精神科就診。

            為什么抑郁癥與疼痛會有那么親密的關系呢?

            生理心理學告訴我們,人體內有兩種主要的神經遞質:5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE),這兩種遞質與抑郁癥和疼痛發生及治療密切相關。在人類大腦中,大部分5-HT束起源于中腦中縫核,大部分NE 束起源于中腦藍斑核。5-HTNE在腦內經上行通路向上投射,直接刺激很多腦區,包括大腦皮層和邊緣系統。

            大腦皮層(包括前額葉皮質)主要參與執行功能的管理,邊緣系統(包括海馬、前扣帶回皮質、下丘腦和杏仁核)主要參與行為、動機和情緒的管理。當5-HTNE系統功能低下時,就會發生抑郁。

            另外,5-HTNE還經下行束向下投射到脊髓,參與疼痛的調節,是下行通路中抑制疼痛的關鍵神經遞質。因此,增加5-HTNE系統功能或突觸間隙內5-HTNE的濃度,可能抑制中樞性疼痛。

            由此可見,疼痛癥狀與抑郁情緒在神經生物學上有著緊密的關聯,這就解釋了抑郁癥患者緣何會出現疼痛性軀體癥狀;5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)類抗抑郁劑能有效改善抑郁情緒;去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)類抗抑郁劑既能有效改善抑郁情緒,又能有效緩解抑郁癥伴有的疼痛性軀體癥狀。

            所以,當你感覺到疼痛的時候,可以在排除生理原因后,考慮下是否是情緒的原因所導致。找到疼痛真正的原因,及時進行治療,盡快痊愈,重享輕松健康的生活!

             

            廣州心理咨詢的專業機構心燈心理咨詢中心提醒您:如果您感覺自己有抑郁的情況需要廣州心理醫生的幫助,您可以撥打我們的預約電話:020-29038776,或預約QQ:814815372,我們會給您專業的心理咨詢服務。

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